Spijkspoor logo seinpaal

Aanmelden als Lid :


Naam :

Voornaam :

Adres :

Postcode :

Woonplaats :

Telefoonnr :

Email adres :

Geboorte datum :

Soort lidmaatschap :

Leesmap Ja/Nee :



Alleen volledig ingevulde formulieren worden door onze website verwerkt!



Lidmaatschap :         2012

Leden                   € 120.--
Jeugd/student       €   60.--
Donateur (min)      €   25.--
Leesmap               €   35.--